注意！这种角膜不能做激光近视手术

近期，小王童鞋与朋友约好一起到北京爱尔英智眼科医院做激光近视手术。令人想不到的是，经过全面的眼部检查后，医生劝她不要做近视手术。原来，小王被诊断出了圆锥角膜。

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什么是圆锥角膜？

圆锥角膜是易发于年轻人的以角膜变薄且呈锥形前突为特征的致盲性眼病。

圆锥角膜侧面图

该病多发病于青春期前后，早期往往没有明显症状，常表现为双眼前后发病，单眼或双眼出现近视和散光，且呈现进行性加剧。散光度数往往较高、不规则，随着病情加剧，角膜越来越凸出，视力下降明显，框架眼镜视力矫正效果也不理想。晚期角膜中央锥顶可能会形成混浊或疤痕，视力高度减退，甚至失明。

圆锥角膜病因尚未明确且较为复杂，研究表明该病的发生与种族因素、全身疾病、长期揉眼、过敏等因素有关。是否与遗传因素有关尚存在争议。

据统计，在全球该病的发病率约为1/2000，存在明显的种族差异。黄种人的发病率约为白种人的4倍，且发病时间更早。发病男性多于女性，且发病较早，进展较快。

为什么圆锥角膜患者不能做激光近视手术呢？

激光近视手术是将角膜组织切削掉一定的厚度，起到矫正近视的作用。而圆锥角膜患者的角膜本身就很薄，再切削一层的话，角膜的抗张力性能会变得更差，容易发生变形或破裂。因此，圆锥角膜患者不能做激光近视手术。

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得了圆锥角膜还有救吗？

当然有救，而且越早治疗效果越好。

知名角膜病专家、中南大学博士生导师、北京爱尔英智眼科医院CEO李绍伟教授介绍，目前圆锥角膜的治疗方法有很多。圆锥角膜发展期间，可以通过无损伤的方式(如配戴框架眼镜、角膜硬性接触镜)或损伤较小的方式(角膜交联手术)治疗和矫正患者视力。发展到晚期，则需要进行角膜移植手术。

框架眼镜、角膜硬性接触镜

框架眼镜适用于圆锥角膜初发期或完成期1级的患者。圆锥角膜早期的散光相对规则，配戴框架镜能够达到正常视力。当圆锥角膜出现高度不规则散光、框架眼镜矫正不理想或双眼屈光参差明显时，则需考虑验配角膜硬性接触镜(RGP)来矫正视力。

角膜交联手术

对于配戴RGP可获得清晰视力但是长时间配戴不耐受的患者，可以考虑进行角膜交联手术。

角膜交联术(CXL)是近10年兴起的一种采用紫外光激活光敏剂核黄素与角膜胶原产生交联，从而增加角膜硬度和生物力学稳定性的手术。该手术的目的是为了控制疾病发展，但是不能明显改善视力。

图一为异常角膜，图二为滴入核黄素制剂，图三为用紫外光仪器照射，图四为角膜交联形成。

角膜移植手术

当圆锥角膜进展到中后期，角膜变薄有破裂风险时，要及时进行角膜移植手术。

李绍伟教授提醒大家，圆锥角膜要早发现早治疗。一旦确诊为圆锥角膜，请定期到专业眼科就诊，遵从医嘱进行科学治疗，大多数是不会影响日常生活的。